Vergoeding en verwijzing

Weet waar u aan toe bent

VERGOEDING BASISVERZEKERING

Bij verwijzing door de huisarts worden bijna alle behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering.

WEL EIGEN RISICO

Staat er nog eigen risico open? Dan betaalt u eerst zelf (gedeeltelijk) mee vanuit uw eigen risico.

GEEN EIGEN BIJDRAGE

Bij ons hoeft u geen eigen bijdrage te betalen, ook als wij geen contract hebben met uw verzekeraar.*

*Vraag naar de voorwaarden. Wij adviseren altijd een restitutiepolis af te sluiten.

VERGOEDING VANUIT DE BASISVERZEKERING

Het overgrote deel van de zorg die wij leveren is medisch specialistische zorg en wordt vergoed vanuit de basisverzekering wanneer u een verwijzing heeft voor dermatologie. Houd er wel rekening mee dat deze zorg eerst ten laste komt van nog openstaand eigen risico.

Twijfelt u of een behandeling onder de basisverzekering valt? Wij helpen u graag! Kijk op onze website bij onze expertisebehandelingen of neem contact met ons op.

Verwijzing door uw huisarts

In Nederland kunt u voor basisverzekerde zorg enkel bij een medisch specialist terecht op verwijzing van uw huisarts. Ga bij klachten dus altijd eerst langs uw eigen huisarts. Indien behandeling door een dermatoloog geïndiceerd is, zal uw huisarts u doorverwijzen. U mag altijd zelf beslissen naar welke zorgverlener u gaat.

UW REKENING EN DE DBC

Er is wettelijk vastgelegd hoe medisch specialistische zorg in rekening gebracht moet worden. Dit is niet per consult maar per “pakket zorg”, de zogenaamde diagnose behandelcombinatie (DBC), waarin vaak verschillende zorgactiviteiten zijn opgenomen. De Nederlandse Zorg Authoriteit (NZA) heeft op hun website handige informatie voor patiënt en verzekerde met uitleg over DBC’s, facturatie en uw eigen risico bij een bezoek aan een medisch specialist. U kunt deze informatie vinden via de website van de NZA.

De overheid houdt een overzicht bij van de gemiddelde prijzen van behandelingen in Nederland, deze vindt u op de website van de Open Dis Data.

RESITUTIE OF NATURAPOLIS

Bij het afsluiten van een zorgverzekering kun je kiezen uit twee varianten, een naturapolis en een restitutiepolis. Ga je met een naturaverzekering naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je niet je hele rekening vergoed maar slechts een percentage. Als je met een restitutieverzekering naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijg je het bedrag wél helemaal vergoed (de tarieven van ZBC Multicare zijn marktconform). Heb je een restitutiepolis, dan kun je dus altijd zelf kiezen waar je behandeld wilt worden, zonder dat je voor vervelende financiële verrassingen komt te staan. Wij vinden het belangrijk dat niet je verzekeraar, maar jij zelf kunt kiezen aan welke professional of zorginstelling je je gezondheid toevertrouwt. Ondanks dat een restitutiepolis meestal iets duurder is dan een naturapolis, adviseren wij altijd een restitutiepolis af te sluiten. Dit doen wij voor onszelf ook!

Hebben jullie een contract met mijn verzekeraar en maakt dit uit voor mijn vergoeding?

Ook als wij geen contract hebben met uw verzekeraar, kunt u bij ons behandeld worden zonder dat u hiervoor een eigen bijdrage hoeft te betalen*.

Onderhandelingen met zorgverzekeraars kunnen lang duren en wij weten niet altijd vantevoren of uw zorg wel- of niet gecontracteerd zal worden. Middels het tekenen van een cessie-overeenkomst kunt u – ook al heeft u een naturapolis – toch bij ons terecht wanneer wij geen contract hebben met uw zorgverzekeraar zónder dat u hiervoor een eigen bijdrage hoeft te betalen.

* Bent u in 2020 verzekerd bij Zilveren Kruis en heeft u een naturapolis én komt u voor zorg waarvoor wij geen contract hebben afgesloten met Zilveren Kruis? Dan gelden voor u wellicht andere voorwaarden. Vraag ons naar de details voordat u een afspraak inplant.

DECLAREREN VIA EEN AANVULLENDE VERZEKERING

U kunt bij ons ook terecht voor zorg die niet onder de basisverzekering valt maar wel binnen een aanvullende verzekering voor vergoeding in aanmerking kan komen, zoals behandeling bij milde acne of het laseren van overbeharing in het gelaat bij vrouwen.

De behandelingen dient u ter plekke per PIN te voldoen en de factuur kunt u daarna zelf indienen bij uw zorgverzekeraar. Het is uw eigen verantwoordelijkheid om te zorgen dat u op de hoogte bent van de voorwaarden voor vergoeding van uw verzekeraar.

IK REGEL MIJN ZORG GOED

Wij doen ons best u zo goed mogelijk te informeren met betrekking tot vergoeding van uw zorg en zijn altijd transparant over de zorg die wij leveren en de facturen die wij hiervoor opmaken. Heeft u vragen over een kosten of een declaratie, dan kunt u altijd bij ons terecht.

Zorg er als patiënt zelf ook altijd voor dat het voor uzelf vantevoren duidelijk is, welke kosten er (waarschijnlijk) gemaakt gaan worden en of u een deel hiervan zelf moet betalen via uw eigen risico. Behandelingen bij de dermatoloog op verwijzing van de huisarts worden vergoed vanuit de basisverzekering, maar komen wel eerst ten laste van openstaand eigen risico. Kijk ook op www.ikregelmijnzorggoed.nl.